糖代謝異常のある妊婦は、そうでない妊婦に比べて帝王切開になる可能性が1.5倍高いことが知られています。糖代謝異常のある妊婦さんの帝王切開時の管理は、低血糖、高血糖、糖尿病性ケトアシドーシスを防ぐため、特に注意が必要です。児は低血糖、呼吸障害などが出現する可能性があるため、麻酔科や新生児科の専門医が手術に立ち会うことが推奨されます。術後の創部感染，縫合不全，肺塞栓に対する予防に努める必要があります。
帝王切開の周術期には、絶食、ストレスホルモンによるインスリン感受性の低下、糖新生の促進などにより、血糖値が上昇します。5％または7.5％のブドウ糖液を80～100mL/時の速度で注入することが推奨され、1～3時間ごとに血糖値および尿ケトン体を確認する必要があります。血糖値は、分娩前は70～120mg/dL、術後の空腹時は150mg/dL以下に維持することが推奨されています。糖尿病性ケトアシドーシスには様々な症状があり、血液検査で診断することができます。母体が糖尿病性ケトアシドーシスになった場合、乳児の早期出産、母体への点滴、インスリン治療が必要になる場合があります。
帝王切開を受ける肥満妊婦の感染症リスクは、母体の腹部の厚みに応じて増加します。帝王切開を受ける肥満妊婦の創傷合併症は一般的であり、高度肥満妊婦では筋膜剥離が合併症の90％を占めると言われています。耐糖能異常妊婦の帝王切開は非常にリスクが高く，糖代謝異常のある妊婦に習熟した施設，麻酔科専門医の下での帝王切開が望ましいとされています。
日本糖尿病・妊娠学会 編集 「妊婦の糖代謝異常診療・管理マニュアル第3版」 MEDICAL VIEWより転載 一部改変
