妊娠前および妊娠中に良好な血糖コントロールを維持することは、母親と赤ちゃんの両方の合併症を予防するために非常に重要です。
糖尿病のある妊婦さんで食事療法と運動療法で血糖値のコントロールが不十分な場合は、食事療法と運動療法に加えてインスリンを使用し、計画妊娠を行う必要があります。糖代謝に問題のある妊婦は、血糖コントロールの目標が達成できない場合は、早期からインスリン療法を開始する必要があります。
妊娠中はインスリン抵抗性の増加によりインスリン需要が増加し、高血糖が起こりやすくなります。
これは母体や乳幼児に様々な合併症を引き起こす可能性があるため、これらのリスクを下げるためにも治療を行うことが重要です。
従来の経口血糖降下薬やGLP-1受容体作動薬を使用している2型糖尿病の妊婦さんは、妊娠前にインスリン療法に切り替えて妊娠前の管理を行う必要があります。
正常妊婦の血糖値変動について
正常な妊婦さんの血糖値は、非妊婦に比べ低くなっています。12件の研究のレビューによると、妊娠33.8±2.3週での平均血糖値は、以下の通りでした。
空腹時血糖値：71mg/dL
朝食後1時間：109mg/dL
朝食後2時間のグルコース：99mg/dL
24時間平均血糖値は88mg/dLと報告されました。
計画的な妊娠
妊娠初期や器官形成期の高血糖による胎児への影響を防ぐために、妊娠前から良好な血糖コントロールを維持し、計画的に妊娠を行うことが重要です。
妊娠中の血糖コントロールの目標
日本産科婦人科学会と日本糖尿病学会は、次の妊婦の血糖値管理目標を設定しています。
空腹時血糖値：≦95mg/dL
食前血糖値：≦100mg/dL
食後2時間血糖値：≦120mg/dL
米国糖尿病学会（ADA）では次の目標を推奨しています。
空腹時血糖値 <95 mg/dL
食後1時間の血糖値 <140mg/dL
食後2時間の血糖値 <120mg/dL
低血糖を増加させることなくこれらの目標を達成できない場合は、より厳しい血糖目標を設定する必要があります。
5回食などの食事療法でもこれらの目標が達成できない場合は、すぐにインスリン療法を開始し、良好な血糖コントロールを維持することが重要です。
妊娠糖尿病・妊娠学会 編集 「妊婦の糖代謝異常診療・管理マニュアル第３版」MEDICAL VIEWより転載一部改変
