妊娠前の管理は、糖尿病の女性にとって妊娠計画の重要な側面です。
糖尿病網膜症のような重度の微小血管合併症を持つ糖尿病女性は、安全で健康な妊娠をするために専門的な管理が必要です。
糖尿病の妊婦さんは合併症を発症するリスクが高く、糖尿病性網膜症は妊娠中に悪化する可能性があります。しかし、網膜光凝固術、硝子体手術、抗血管内皮増殖因子療法、ステロイド外用剤などの治療法の進歩により、糖尿病網膜症の女性の妊娠によるリスクは改善しています。
妊娠を計画している糖尿病の女性やすでに妊娠している女性は、妊娠前または妊娠初期に眼科検査を受けることが推奨されます。
この検査は、網膜症の活動性をモニターでき、失明を防ぐために、必要な場合には集中的な眼科治療を行うことができる専門医が行う必要があります。糖尿病網膜症の重症度に応じて受診間隔を決め、病態に応じた治療を行う必要があります。 米国糖尿病学会（ADA）は、1型または2型糖尿病で妊娠を計画している、あるいはすでに妊娠している女性に対し、網膜症の発症および進行のリスクについてカウンセリングを行うことを推奨しています。
糖尿病合併症とコントロール試験（DCCT）によると、網膜症は妊娠中に増加し、産後1年まで持続することが示されています。網膜症が進行する確率は、眼科での集中治療群の方が通常治療群より低くなっています。
以上のことから、糖尿病網膜症のような重度の微小血管合併症を有する糖尿病女性は、安全で健康な妊娠を実現するために、妊娠前の専門的な管理と妊娠中の眼科的な集中治療が必要です。網膜症の活動性をモニターし、必要に応じて治療を行うためには、早期の眼科受診が必要です。治療の進歩により、妊娠中の糖尿病性網膜症のリスクは改善しています。
妊娠糖尿病・妊娠学会 編集 「妊婦の糖代謝異常診療・管理マニュアル第３版」MEDICAL VIEWより転載一部改変
