“妊娠前の管理”とは、母体と発育中の胎児の健康を最適化するための対策を講じ、妊娠に備えることです。
妊娠前の管理で重要なのは、胎児の神経管欠損症（NTD）のリスクを大幅に低減することが判明している葉酸の補給です。
葉酸は、DNA合成と細胞分裂に不可欠なビタミンB群の一種です。脳や脊髄の前駆体である神経管の発達に重要な役割を果たします。妊娠中に葉酸が不足すると、NTDのリスクが高まります。
NTDを予防するために、妊娠可能な女性は、排卵の少なくとも4週間前から妊娠11週まで、0.4mg/日の量の葉酸サプリメントを摂取することが推奨されています。
過去にNTDsの子供を出産したことのある女性は、4～5mg/日の高用量を摂取する必要があります。 妊娠前の葉酸摂取は、無脳症、脳梗塞、二分脊椎などのNTDsの発症予防に有効であることが研究で示されています。また、葉酸の摂取は、妊娠高血圧症候群、子どもの自閉症、NTDs以外の先天性異常のリスク低減と関連していますが、これらの効果の確認は研究段階です。
国際的に推奨されている葉酸摂取量は、NTDsの妊娠歴のない女性で0.4mg/日です。葉酸の摂取は妊娠12週以降も継続可能ですが、5mg/日を超える高用量は、生後1年間の運動ニューロン発達の遅延と関連しているため、避ける必要があります。
妊娠中の葉酸摂取は、喘鳴や小児喘息のリスク増加など、いくつかの副作用と関連していますが、NTDsのリスクを減らすという葉酸サプリメントの利点は、リスクをはるかに上回ります。
妊娠中にサプリメントを摂取する際には、事前に医療機関に相談し、安全性と適切性を確認することが重要です。
妊娠糖尿病・妊娠学会 編集 「妊婦の糖代謝異常診療・管理マニュアル第３版」MEDICAL VIEWより転載一部改変
