インスリン療法は、糖代謝異常のある妊婦さんの血糖値をコントロールするために行われます。しかし、お母さんと赤ちゃんの両方に害を及ぼす副作用がある場合があります。最も一般的な副作用は低血糖症で震え、発汗、動悸などの症状が出現し、さらには痙攣、昏睡、死亡などの神経症状を引き起こすことがあります。低血糖症の予防には妊婦さん自身も知識を持つことが重要です。低血糖は、嘔吐や下痢で食事摂取が不安定なときや、妊娠中にインスリンの必要量が増えたときに、より頻繁に起こることがあります。また、授乳期にも低血糖が起こることがあり、インスリン投与量を適宜調整する必要があります。
低血糖の治療には、ブドウ糖または炭水化物を経口摂取が必要です。場合によってはブドウ糖を静脈内投与します。また、グルカゴンを筋肉内または経鼻的に投与することもできます。低血糖は症状が治まっても持続したり再発したりすることがあるので、血糖値を定期的にチェックする必要があります。
インスリン治療のもう一つの副作用は、糖尿病性合併症の悪化です。長年の糖尿病や血糖コントロール不良の妊婦さんは、糖尿病性網膜症の発症したり、進行する場合があります。そのため、眼科受診が必要であり、出産後も定期的な眼科受診が必要です。また、急激な血糖コントロールにより、治療後の神経障害を引き起こす可能性があります。
また、食事療法を遵守しないと妊婦の体重が増加し、巨大児や新生児低血糖のリスクが高まる可能性があります。インスリンの投与量を調整する際には、血糖値だけでなく、妊娠週数、食事内容、生活習慣などを評価して調整します。。
インスリンアレルギーもインスリン治療の副作用の一つで、インスリン注射部位に紅斑、腫脹、かゆみ、皮下硬結が生じることがあります。他の薬剤、食品、金属に対するアレルギーの既往がある患者さんは、インスリンに対するアレルギーを起こしやすいと言われています。インスリンアレルギーは局所的なものと全身的なものがあり、複数のインスリン製剤がアレルギー反応を引き起こすことがあります。
日本糖尿病・妊娠学会 編集 「妊婦の糖代謝異常診療・管理マニュアル第3版」 MEDICAL VIEWより転載 一部改変
