f.糖代謝異常について A45.妊娠糖尿病／妊娠中の管理 ／
劇症1型糖尿病とはどのような病気ですか？
劇症１型糖尿病は、上気道感染症の症状の数日後に、口渇、多飲、多尿などの症状が出現するのが特徴です。数時間以内に糖尿病性昏睡に陥ることもあります。早期の診断と治療が重要であり、直ちにインスリン療法を開始する必要があります。発症の原因は、自己免...
f.糖代謝異常について A45.妊娠糖尿病／妊娠中の管理 ／
b.妊娠中のトラブル A46.妊娠糖尿病／妊娠中の管理 ／
糖尿病合併妊娠、妊娠糖尿病と妊娠高血圧症候群の関係はありますか？
妊娠糖尿病（GDM）、糖尿病合併妊娠、妊娠高血圧症候群（HDP）などの妊娠合併症とインスリン抵抗性の関係について述べています。過剰なインスリン抵抗性の増大は、心血管や内分泌系に影響を与え、高血圧を引き起こす可能性があります。妊娠・出産年齢の...
b.妊娠中のトラブル A47.妊娠糖尿病／妊娠中の管理 ／
巨大児かどうかの診断法は？
この章では、妊娠中の巨大児の診断と管理についてお話させていただきます。
日本では、週数に関係なく出生体重が4,000gを超えると巨大児と診断されます。
近年、巨大児の発生率は減少傾向にあり、全出生数に占める割合は男児で約1.0％、女児で...
b.妊娠中のトラブル A48.妊娠糖尿病／妊娠中の管理 ／
妊娠中に胎児死亡を起こすと聞いたのですが本当ですか？
糖尿病を合併した妊娠における胎児死亡についてお話します。
妊娠中の糖尿病は、胎児死亡の危険性が高くなります。しかし、妊娠前から分娩までの良好な血糖コントロール、胎児の健康状態の厳格な評価、分娩の最適時期の決定などにより、近年、周産期死亡率...
b.妊娠中のトラブル A49.妊娠糖尿病／妊娠中の管理 ／
糖尿病合併妊娠、妊娠糖尿病女性の胎児心拍数モニタリングの注意点は？
妊娠中は、赤ちゃんの健康を守るために、胎児モニタリングが重要です。
母体に糖尿病や妊娠糖尿病などの糖代謝異常がある場合、周産期死亡率は一般集団に比べて高くなります。そのため、陣痛が始まる前に胎児の異常を発見するための胎児監視法が開発されて...
b.妊娠中のトラブル A50.妊娠糖尿病／妊娠中の管理 ／
メンタルヘルスについて
メンタルヘルスと妊娠への影響
妊娠は、特に精神的な既往症がある方にとって、困難な時期である可能性があります。妊娠糖尿病を含む糖尿病とうつ病は相互に関連しており、適切に管理されないと母子ともに合併症を引き起こす可能性があります。
糖尿...
f.糖代謝異常について A51.妊娠糖尿病／分娩時の管理／
分娩は妊娠何週でしたらよいですか？
一般的には、子宮頸管熟成が認められれば39週、血糖コントロールが良好で母児合併症や周産期異常のリスクがなければ40週で分娩誘発することが推奨されます。かつて、糖尿病合併妊娠では、正期産での「原因不明」死産が大きな問題となり、正期産前の早期分...
b.妊娠中のトラブル A52.妊娠糖尿病／分娩時の管理／
経腟分娩時の血糖管理について教えてください
分娩時に母体の血糖コントロールを維持する目的は、これらの合併症を予防することです。分娩時は、絶食管理と十分なグルコース供給と体液量を維持するために、グルコースを含む輸液を行う必要があります。血糖値は定期的にモニターし、必要に応じて速効型イン...
f.糖代謝異常について A53.妊娠糖尿病／分娩時の管理／
どのような場合に帝王切開となりますか？
妊娠合併症の悪化がなく、血糖コントロールが良好であれば、帝王切開の適応は正常妊婦と同じです。ただし、糖尿病性ケトアシドーシスでは、急速遂娩とすべき胎児心拍数モニタリングであっても，母体の血糖補正によって胎児心拍が回復する可能性もあるため、母...
f.糖代謝異常について A54.妊娠糖尿病／分娩時の管理／
帝王切開の際に気をつけることは？
糖代謝異常のある妊婦は、そうでない妊婦に比べて帝王切開になる可能性が1.5倍高いことが知られています。糖代謝異常のある妊婦さんの帝王切開時の管理は、低血糖、高血糖、糖尿病性ケトアシドーシスを防ぐため、特に注意が必要です。児は低血糖、呼吸障害...